心源性猝死

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近日很多朋友都在询问关于心源性猝死这种疾病,这种疾病发生时非常突然,几乎没有什么先兆,这种突发性给身边的朋友带来了很大的困惑。什么样的人会发生心源性猝死呢?万一发生了这种情况应该怎么办呢? 自己或身边的亲朋好友是否有潜在的患病风险呢?如何在疾病发生之前就采取有效措施避免这类事件的发生呢? 这次我们就针对这些疑惑对心源性猝死做一些讨论。

猝死是指平时身体健康的人或虽有疾病但病情稳定或好转的患者,自然发生的出乎意料的突然死亡,分为非心源性和心源性两种。非心源性包括呼吸系统、中枢神经系统、消化系统病变,肥胖、过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等引起的急性死亡。心源性猝死指的是由于心血管系统病变而引发的意识突然丧失、呼吸停止、心音及大动脉搏动消失,发病后1小时内死亡。患者在突发事件之前,已经潜在地产生了诸如冠心病、心力衰竭、心肌炎等心血管问题,只是尚未表现出来。事件发生时,心脏自身的器质性缺陷受到刺激而诱发。常见的刺激因素还包括:急性心肌缺血、交感神经兴奋和血流动力学异常引起的致死性室性心律失常。其中冠心病引起的心源性猝死比例非常高,约占心源性猝死总数的80%。此外,曾经发生过心脏病猝死或有心脏病猝死家族史、严重室性心律失常史的人、心力衰竭的病人,更容易发生猝死。

现认为精神压力亦是心源性猝死的重要原因,人在精神压力刺激下容易发生精神压力导致心肌缺血(MSIMI),导致心脏损伤或恶性心律失常,可成为直接猝死的病因,故MSIMI伴随着心电生理的异常变化往往潜含着心律失常及心源性猝死的风险。通过心电检查,QT离散度明显升高可能与心性猝死有关联。

心源性猝死发生时心跳突然停止,心脏停止有效射血。血液循环停止4~6分钟内大脑细胞由于缺氧而发生不可逆死亡,如果错过最佳抢救时间,超过十分钟后则患者几乎无存活可能,故对猝死患者要争分夺秒进行抢救。目击者如果发现患者突然的意识丧失,应进行快速准确的判断,随后立即开始施救。

遇到突发心源性猝死的成年人,在第一现场参与急救的人,应首先进行胸外按压,这样做的目的是为了代替心脏泵血。采取拍肩膀等动作呼唤病人,10秒之内迅速判断病人是否有意识,如果判断病人没有意识,直接打急救电话,打完之后即开始对患者进行胸部按压。如果有多人在现场,请周围的人帮忙打急救电话,一边打电话一边进行抢救。按压时跪到患者旁边,将手的掌跟放到两乳头之间的胸廓正中间,另一只手搭在第一只手上面,十指交叉按压,按压频率为100~120次每分钟,按压深度一般为成年人至少5cm。按压期间胳膊伸直,不能弯曲,手掌不能离开病人的胸廓,身体往前倾,肩膀刚好在手的正上方,借助自己的体重进行按压。如果附近有体外自动除颤器,施救人员在进行心肺复苏的同时,快速与周围目击者配合取回到患者身边进行体外除颤。如果没有除颤仪,可以选择胸前锤击。同时还应开放气道,进行人工呼吸以维持身体需要的氧气。一般情况下,每进行30次胸外按压,开放被救者的气道并给予2次通气。边急救边等待医务人员到达现场。

由于意外发生时,医护人员很难在4分钟内赶到现场,绝大部分活下来的人都是靠目击者迅速的施救得以恢复意识的。因此在公众中普及心肺复苏操作等急救知识的技能培训和普及,在猝死发生时更多的人可参与进行有效的施救,关键时刻挽救生命。

当前心源性猝死患者越来越呈现年轻化的趋势,持久而剧烈的运动,熬夜和过度疲劳是诱发该疾病的重要因素。特别是初次发病的病人,由于没有形成代偿机制,心脏没有保护,第一次发生心梗时常常会发生猝死。因此年轻人应注意养成良好的生活习惯,避免过度熬夜、加班、压力过大、持续的高强度运动等消耗身体的不良生活方式。


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